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擺脫身高焦慮 抓住夏季長高好時(shí)機(jī)(呵護(hù)幼苗成長)
圖為北京朝陽醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師楊雪。 |
近日,在重慶市北碚區(qū)縉雲(yún)體育中心,孩子們?cè)谶M(jìn)行輪滑競技表演。 |
數(shù)據(jù)來源:美國國家睡眠基金會(huì) |
開欄的話
恰似破土而出的幼苗,又如振翅欲飛的雛鷹,少年兒童是祖國的希望,民族的未來。與以往相比,今天孩子的成長環(huán)境和條件更加優(yōu)越,同時(shí)也面臨著新的健康問題。例如,“小眼鏡”“小胖墩”現(xiàn)象讓人憂心,“小豆芽”“小焦慮”問題亟待破解。
如何讓孩子們從小養(yǎng)成良好的生活方式、成長得更加健康?本版今起開設(shè)“呵護(hù)幼苗成長”欄目,聚焦少年兒童成長中的“小煩惱”,理思路、提建議,力爭幫助破解孩子成長中的難題,敬請(qǐng)關(guān)注。
“醫(yī)生,我的孩子一直比幼兒園同齡的小朋友矮,怎樣才能讓他長高點(diǎn)?”“我家孩子是‘矮小癥’嗎?能不能打生長激素?”“醫(yī)生,我想長到1米75,該怎麼辦?”……隨著暑期來臨,各大醫(yī)院的生長發(fā)育門診、兒科矮小門診迎來了不少被身高問題困擾的家長和孩子。
在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院兒科矮小門診,副主任醫(yī)師楊雪發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在家長對(duì)孩子的身高普遍比較在意,孩子對(duì)自己的身高也普遍抱有較高的期待,不知從何時(shí)起,“身高焦慮”在部分家長和孩子中悄無聲息地蔓延開來。
關(guān)注“遺傳靶身高”,充分挖掘生長潛能
“孩子爸爸身高是多少?媽媽呢?孩子平時(shí)吃飯情況怎麼樣?”不久前,北京朝陽醫(yī)院舉辦的一次兒童身高義診活動(dòng)吸引了不少家長和孩子。記者發(fā)現(xiàn),現(xiàn)場就診的孩子年齡跨度較大,基本涵蓋了從嬰幼兒到青少年各個(gè)階段。
“家長希望孩子長得高有一定的現(xiàn)實(shí)原因?!睏钛┱f,從外形上說,公眾普遍認(rèn)為身材高挑屬於一種優(yōu)勢(shì),孩子的身高很大程度上會(huì)影響到其未來生活、交友等多個(gè)方面。同時(shí),有些職業(yè)例如運(yùn)動(dòng)員對(duì)身高有著特殊的要求,“有的孩子在某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)上可能已經(jīng)訓(xùn)練了好幾年,擔(dān)心身高不足成為未來職業(yè)發(fā)展的障礙,所以也來咨詢看能不能長高一點(diǎn)?!?/p>
孩子的身高主要受哪些因素影響?
“身高受遺傳因素影響最大,約佔(zhàn)70%左右,還有30%為環(huán)境因素,包括內(nèi)環(huán)境因素和外環(huán)境因素。內(nèi)環(huán)境包括相關(guān)激素水平和機(jī)體的健康狀況(有無疾?。?,外環(huán)境包括營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、社會(huì)因素等?!痹撛簝嚎聘敝魅吾t(yī)師任錦霞介紹,在臨床上可以根據(jù)父母的身高粗略推測(cè)孩子身高的遺傳潛能,叫“遺傳靶身高”,“不過,這種計(jì)算方法適合於正常生長發(fā)育的兒童,並不適合存在病理狀況的兒童?!?/p>
遺傳靶身高計(jì)算公式:
男孩=(父親身高+母親身高+13厘米)/2(±5厘米)
女孩=(父親身高+母親身高-13厘米)/2(±5厘米)
“排除病理的情況,如果父母雙方身高都不高,卻希望孩子遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過父母的遺傳靶身高,最終實(shí)現(xiàn)父母期待的概率是比較小的。但是如果通過科學(xué)的醫(yī)學(xué)措施干預(yù),充分挖掘孩子后天這30%的潛力,讓孩子長高一點(diǎn),稍稍超過父母的遺傳靶身高還是有可能的?!睏钛┨嵝眩瑺I養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)等后天因素對(duì)身高也起著至關(guān)重要的作用,家長們應(yīng)該重視這些后天因素,通過科學(xué)的方法幫助孩子長高。
楊雪介紹,在飲食上,家長要把握膳食平衡原則,注意食物多樣,為孩子提供豐富多樣的營養(yǎng)物質(zhì),既要避免營養(yǎng)不良也預(yù)防營養(yǎng)過剩。在睡眠上,要讓孩子盡早睡覺、保証充足的睡眠,因?yàn)樯L激素的分泌與睡眠密切相關(guān),睡眠不足時(shí)自身產(chǎn)生的生長激素會(huì)減少繼而影響孩子的長高。同時(shí)要保証規(guī)律的運(yùn)動(dòng),尤其提倡戶外運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)孩子生長激素的分泌。年紀(jì)小的孩子可以在家長帶領(lǐng)下到戶外活動(dòng),通常跑、跳等項(xiàng)目就可以幫助其促進(jìn)生長激素的分泌,年紀(jì)較大的孩子需要進(jìn)行中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,例如打籃球、跳繩等都是很好的選擇。此外,良好的心理狀況對(duì)身高增長也有一定的影響,家長應(yīng)幫助孩子合理安排生活學(xué)習(xí),勞逸結(jié)合,緩解壓力。
抓住長高“黃金期”,每個(gè)階段都要注意
俗話說“春生夏長”,春夏季是孩子長個(gè)的“黃金期”嗎?
“這話不錯(cuò),一年四季孩子都會(huì)長個(gè),但一般春夏會(huì)長得多一些?!睏钛┙榻B,春夏時(shí)期晴朗天氣較多,陽光充足,孩子們接受日照時(shí)間增加,可以幫助人體轉(zhuǎn)化生成維生素D,從而促進(jìn)鈣的吸收,有益於孩子長高。同時(shí),孩子們戶外活動(dòng)增加,跑跳等伸拉運(yùn)動(dòng)能對(duì)孩子的骨骼進(jìn)行良性刺激,幫助骨骼加快生長﹔夏季隨著氣溫逐漸增高,人體新陳代謝旺盛,生長激素分泌增多,也會(huì)刺激軟骨生長從而增高。
值得注意的是,兒童的身高並不是保持一定的增長率勻速生長,而是有規(guī)律的。楊雪介紹,兒童生長可劃分為胎兒期、嬰兒期、兒童期和青春期4個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。其中,嬰兒期是每個(gè)人一生中生長最快的階段,第一年嬰兒身高可增長25厘米,3歲之后生長速度穩(wěn)定保持在每年增長5—7厘米﹔進(jìn)入青春期后,在性激素和生長激素的共同作用下,孩子出現(xiàn)“躥高”現(xiàn)象,每年可增高7—10厘米,青春后期(女孩月經(jīng)初潮、男孩首次遺精),性激素使骨骺逐漸閉合,生長速度減慢直至不再生長。
“一般情況下,女孩的青春期比男孩要早一些,所以女孩會(huì)先進(jìn)入身高猛增的階段,可能出現(xiàn)高於同齡男孩的情況?!睏钛?qiáng)調(diào),不管是女孩還是男孩,從孩子出生后到停止生長之前,每個(gè)階段、每一天的生長都有意義,家長不要隻關(guān)注孩子身高發(fā)育的“黃金期”,等到青春期的時(shí)候再讓孩子追身高,而是每個(gè)階段都要注意。
如何判斷孩子的身高是否矮小?
“最簡單的辦法就是和同性別、同年齡的孩子比較,如果比這些孩子平均矮5厘米以上,就應(yīng)引起重視,去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查?!睏钛┙榻B,醫(yī)學(xué)上對(duì)矮小癥有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn):在相似的生活環(huán)境下,同種族、同性別和同年齡的兒童個(gè)體身高低於正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或低於第3百分位(即同等條件下,100個(gè)孩子中前三個(gè)身材矮小的孩子)可定義為矮小癥。
“家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的生長速度,每3個(gè)月測(cè)量1次身高,將孩子的身高測(cè)量值描記在生長曲線圖上,再將連續(xù)多個(gè)身高測(cè)量值的描繪點(diǎn)連線,就可以看出孩子的身高生長趨勢(shì)了。如果發(fā)現(xiàn)孩子身高增長異常,需要及時(shí)前往醫(yī)院做專業(yè)評(píng)估?!比五\霞介紹,生長曲線圖由大量有代表性的健康兒童體格調(diào)查測(cè)量的數(shù)據(jù)繪制成,它可以將孩子的身高與相同年齡、相同性別的健康兒童進(jìn)行比較,一目了然地呈現(xiàn)孩子不同階段的身高及在人群中的位置、不同階段的生長速度和長期的生長趨勢(shì)。
楊雪介紹,對(duì)於懷疑生長落后的兒童,醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行相應(yīng)的臨床觀察和體格測(cè)量、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,包括骨齡檢測(cè)、頭顱和垂體核磁檢查、生長激素激發(fā)試驗(yàn)、胰島素樣生長因子IGF-1檢測(cè)、臟器功能檢查等,明確病因。根據(jù)生長落后程度和具體病因,確定個(gè)體化的隨訪或治療干預(yù)方案。
樹立科學(xué)“身高觀”,揠苗助長不可取
近年來,人們有個(gè)越來越顯著的感受——新生代中國年輕人的個(gè)子似乎越來越高了,公開的數(shù)據(jù)也佐証了人們的這種感覺?!吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020)》顯示,近年來,我國居民的平均身高持續(xù)增長,18—44歲男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米,與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米﹔6—17歲的男孩和女孩平均身高分別增加了1.6厘米和1厘米?!读~刀》一項(xiàng)覆蓋全球的調(diào)查也顯示,在1985—2019這35年間,中國男性平均身高增長將近9厘米,全世界增幅第一﹔中國女性的身高增幅排第三,淨(jìng)身高排名東亞第一。
隨著年輕一代平均身高的上升,部分家長對(duì)孩子的身高期望值不斷增加,有的甚至陷入“身高焦慮”。楊雪發(fā)現(xiàn),這些家長除了通過飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等傳統(tǒng)方式幫助孩子增高外,還有人把希望寄托在注射生長激素上。
“生長激素的使用有著嚴(yán)格的要求和限制,對(duì)於正常偏矮的孩子,不建議注射生長激素。因?yàn)樗怯懈弊饔玫?,建議還是從調(diào)整飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)等方面入手。”楊雪說,自今年5月北京朝陽醫(yī)院本部開設(shè)兒童矮小門診以來,接診患者百余人次,為滿足公眾較強(qiáng)的就診需求,近期醫(yī)院在常營院區(qū)也設(shè)立了矮小門診,“我們發(fā)現(xiàn)一些孩子由於挑食、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和睡眠時(shí)間過少等,導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。對(duì)年齡小的孩子,我們會(huì)和他們的家長聊,給他們一些養(yǎng)育方面的建議﹔對(duì)那些年齡大一點(diǎn)、已經(jīng)有自己的想法的孩子,除了給家長建議,我們還要和孩子聊,讓他們明白身高是自己的事兒,告訴他們哪些方面需要改善,孩子一般都能聽進(jìn)去,也能做得到?!?/p>
“當(dāng)然,孩子生長速度過快,也要引起重視,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。”楊雪提醒,如果孩子近期身高增長快速、明顯高於同齡兒童,有可能是過早發(fā)育,骨骺將提前閉合,會(huì)縮短骨骼的生長發(fā)育期,導(dǎo)致最終身高不理想,“有的家長認(rèn)為自己身高較高,孩子就不會(huì)矮,不能這麼想當(dāng)然,還是要留心孩子的身高發(fā)育狀況?!?/p>
“建議大家樹立科學(xué)的‘身高觀’,切勿揠苗助長?!痹陂T診中,楊雪發(fā)現(xiàn)真正被診斷出矮小癥的患者並不多,與家長一起前來就診的孩子中甚至不乏發(fā)育情況良好的,“通常是家長或孩子自己對(duì)身高有較高的期待和要求,看到別人家孩子1米8,也想讓自家孩子長那麼高。其實(shí),大家的遺傳靶身高情況不一樣,和別人比較沒有意義,也沒必要追求越高越好。在孩子的骨骺沒有閉合之前,我們建議家長和孩子樹立信心,相信孩子能長到或稍微超過遺傳靶身高,在力所能及的范圍內(nèi)給予孩子科學(xué)的支持,幫助孩子養(yǎng)成健康的生活方式,這就夠了?!?/p>
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中國人群身體活動(dòng)指南總則
1.動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持。
2.減少靜態(tài)行為,每天保持身體活躍狀態(tài)。
3.身體活動(dòng)達(dá)到推薦量。
4.安全地進(jìn)行身體活動(dòng)。
兒童青少年身體活動(dòng)指南
(一)2歲及以下兒童身體活動(dòng)指南
1.每天與看護(hù)人進(jìn)行各種形式的互動(dòng)式玩耍。
2.能獨(dú)立行走的幼兒每天進(jìn)行至少180分鐘(3小時(shí))身體活動(dòng)。
3.受限時(shí)間(被抱著、被束縛著)每次不超過1小時(shí)。
4.不建議看各種屏幕。
(二)3—5歲兒童身體活動(dòng)指南
1.每天進(jìn)行至少180分鐘身體活動(dòng),其中包括60分鐘活力玩耍,鼓勵(lì)多做戶外活動(dòng)。
2.每次靜態(tài)行為不超過1小時(shí)。
3.每天視屏?xí)r間累計(jì)少於1小時(shí)。
(三)6—17歲兒童青少年身體活動(dòng)指南
1.每天進(jìn)行至少60分鐘中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的身體活動(dòng),且鼓勵(lì)以戶外活動(dòng)為主。
2.每周至少3天肌肉力量練習(xí)和強(qiáng)健骨骼練習(xí)。
3.減少靜態(tài)行為。每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1小時(shí)﹔每天視屏?xí)r間累計(jì)少於2小時(shí)。
資料來源:《中國人群身體活動(dòng)指南(2021)》
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