2017西醫(yī)臨綜【生理】科目考點對比一覽表

大綱科目

2016大綱要求

2017大綱要求變化

Ⅰ.考試性質(zhì)

西醫(yī)綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國統(tǒng)一入學考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀碩士學位所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學有關(guān)學科的基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能，評價的標準是高等學校醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利於各高等院校和科研院所擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質(zhì)量。

臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）是為醫(yī)學高等院校招收臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生而設(shè)置的，具有選拔性質(zhì)的全國統(tǒng)一入學考試科目。目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士所需要的醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床基本技能。評價的標準是高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利於各高校擇優(yōu)選拔，確保醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的招生質(zhì)量。

Ⅱ.考查目標

西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫(yī)學中的內(nèi)科學（包括診斷學）和外科學。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題。

臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）考試范圍包括臨床醫(yī)學人文精神，基礎(chǔ)醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學，以及臨床醫(yī)學中的內(nèi)科學（包括診斷學）、外科學。臨床醫(yī)學人文精神重點考查醫(yī)學職業(yè)責任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理及法律法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng)﹔醫(yī)學基礎(chǔ)理論部分重點考查基本醫(yī)學理論知識，以及運用醫(yī)學概念和原理解決臨床實際問題、理論聯(lián)系實際的能力﹔臨床綜合能力部分重點考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。

Ⅲ.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)

一、試卷滿分及考試時間本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。二、答題方式答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)醫(yī)學約50%,其中生理學約20%,生物化學約15%,病理學約15%﹔臨床醫(yī)學約50%,其中內(nèi)科學約30%,外科學約20%四、試卷題型結(jié)構(gòu)A型題 第1~90小題，每小題1.5分，共135分,第91~120小題，每小題2分，共60分B型題 第121~150小題，每小題1.5分，共45分X型題 第151~180小題，每小題2分，共60分

三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)生理學約14%,生物化學約12%,病理學約12%，內(nèi)科學（含診斷學）約33%,外科學（含骨科學）約23%，臨床醫(yī)學人文精神約6%
四、試卷題型結(jié)構(gòu)
A型題 第1-40小題，每小題1.5分，共60分，第41-115題，每小題2分，共150分B型題 第116-135題，每小題1.5分，共30分X型題 第136-165題，每小題2分，共60分

一、 生理學

（一）緒論

1. 體液、細胞內(nèi)液和細胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。

1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通﹔機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2.機體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。（內(nèi)容同16年第2條）
3.體內(nèi)的控制系統(tǒng)：負反饋、正反饋和前饋。

（二）細胞的基本功能

1.細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。
2.細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導的信號轉(zhuǎn)導。
3.神經(jīng)和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細胞（或組織）,組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
5.動作電位（或興奮）的引起和它在同一細胞上的傳導。
6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

1.跨細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運和膜泡運輸。
2.細胞的信號轉(zhuǎn)導：離子通道型受體、G蛋白耦聯(lián)受體、酶聯(lián)型受體和核受體介導的信號轉(zhuǎn)導。
3.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部點位。
4.肌細胞的收縮：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮偶聯(lián)及其收縮機制，影響橫紋肌收縮效能的因素。

（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細胞（紅細胞、白細胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。
3.紅細胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。

1. 血液的組成和理化特性。
2.各類血細胞的數(shù)量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。
3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。
4.紅細胞血型：ABO和Rh血型，血量和輸血原則。

（四）血液循環(huán)

1. 心肌細胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
3. 心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。
8. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。
9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。
10. 局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。
11. 動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。

1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。
2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。
3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
4.動脈血壓：形成、測量、正常值和影響因素。
5. 靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環(huán)：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調(diào)節(jié)。
7.組織液：生成和回流及其影響因素。8.心血管活動的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)和血壓的長期調(diào)節(jié)。
9.冠狀動脈循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。

（五）呼吸

1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣?血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。

1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。（同16年的第2條）
3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。
4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式，氧解離曲線及其影響因素。（同16年的第4條）
5.化學感受性呼吸反射對呼吸運動的調(diào)節(jié)。

（六）消化和吸收

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動
5. 大腸液的分泌和大腸內(nèi)細菌的活動。排便反射。
6. 主要物質(zhì)（糖類、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。

3.胃液的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié)，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調(diào)節(jié)。
4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸運動及其調(diào)節(jié)。
6.小腸內(nèi)的物質(zhì)吸收及其機制。

（七）能量代謝和體溫

1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

1.能量代謝：機體能量的來源和利用，能量平衡，能量代謝的測定，影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝及其測定。
2.體溫及其調(diào)節(jié)：體溫及其正常變動。機體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（同16年第2條）

（八）尿的生成和排出

1. 腎的功能解剖特點，腎血流量及其調(diào)節(jié)。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調(diào)節(jié)。
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
7. 排尿反射。

3.腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能及其影響因素。
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。
5.尿生成的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，尿生成調(diào)節(jié)的生理意義。
6.腎清除率的概念及其意義。

（九）感覺器官

1. 感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。
2. 眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學反應(yīng)及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關(guān)系。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應(yīng)。

刪除

（十）神經(jīng)系統(tǒng)

1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
2. 神經(jīng)膠質(zhì)細胞的特征和功能。
3. 經(jīng)典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學傳遞）和電突觸傳遞。
5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽鹼、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。
6.反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
8. 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調(diào)節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運動區(qū)，運動傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)和小腦的運動調(diào)節(jié)功能。
9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。
10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。
11. 自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
12. 學習和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

（九）神經(jīng)系統(tǒng)的功能
1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維及其功能，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。
3.突觸傳遞：化學性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生。
4.神經(jīng)遞質(zhì)和受體：遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)和概念，遞質(zhì)共存現(xiàn)象﹔受體的概念、亞型和調(diào)節(jié)﹔乙酰膽鹼及其受體，去甲腎上腺素及其受體。
5.同16年的第6條。
6.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。
7.軀體和內(nèi)臟感覺：感覺傳入通路和皮層代表區(qū)，痛覺。
8.視覺：眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)，眼的折光異常，房水和眼內(nèi)壓﹔眼的感光換能功能，色覺及其產(chǎn)生機制﹔視敏度、暗適應(yīng)、明適應(yīng)、視野、視覺融合現(xiàn)象和雙眼視覺。
9.同16年（九）感覺器官第3條。
10.同16年（九）感覺器官第4條。11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對運動和姿勢的調(diào)控。
12.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。
13.本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)，情緒生理反應(yīng)。
14.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位，覺醒和睡眠。
15.腦的高級功能：學習和記憶，語言和其他認知功能。

（十一）內(nèi)分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調(diào)節(jié)。
2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
3. 下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
5.調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。
6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

（十）內(nèi)分泌
1.內(nèi)分泌的概念﹔激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調(diào)節(jié)，激素作用的一般特性。
2.下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。下丘腦-神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。
3.同16年第4條。
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)，鈣三醇的生理作用和生成調(diào)節(jié)。
5.同16年第7條。
6.腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

（十二）生殖

1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能。

（十一）生殖
1.男性生殖：睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和月經(jīng)周期，卵巢功能的調(diào)節(jié)﹔妊娠和分娩。