近日，在新加坡飛往廣州的航班上，一位9歲男孩突發(fā)過敏，滿臉及全身紅腫。男孩父親緊急呼叫空乘人員后，同機(jī)鐘南山院士聞?dòng)嵹s來，救治了這名男孩。生活中過敏的人不在少數(shù)，孩子過敏更是讓家長著急，面對(duì)民間流傳的五花八門的脫敏傳言我們該如何分辨？

謠言一

過敏只是起皮疹會(huì)自行緩解

有家長認(rèn)為，孩子過敏只是起皮疹不是什麼大事，過一段時(shí)間會(huì)自行緩解，這種看法正確嗎？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組委員，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科主任張維溪教授接受科技日?qǐng)?bào)記者專訪時(shí)表示， 孩子過敏可以出現(xiàn)皮疹，導(dǎo)致蕁麻疹、濕疹或特應(yīng)性皮炎，也可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等其它系統(tǒng)的癥狀。過敏導(dǎo)致的皮疹，可能是食物過敏引起的，或是吸入塵螨、花粉等過敏原導(dǎo)致的，或兩者混合影響，或其它原因?qū)е碌摹?/p>

“食物過敏或吸入過敏原暴露引起的皮疹，如未予以重視，未給予規(guī)范化診療和預(yù)防，往往不能自行緩解?！睆埦S溪強(qiáng)調(diào)，需要重視的是，中重度特應(yīng)性皮炎的孩子，約有35%是與食物過敏相關(guān)?！霸谂R床上碰到一些孩子的皮疹持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，予以外用激素藥膏、保濕和抗過敏藥物等治療，皮疹依然反復(fù)甚至加重以至破潰，進(jìn)一步的病史詢問、體格檢查、相應(yīng)過敏原檢測甚至食物過敏激發(fā)試驗(yàn)，確診除了存在蕁麻疹或特應(yīng)性皮炎，同時(shí)還存在食物過敏?！币灿袑W(xué)齡期兒童乃至青少年的特應(yīng)性皮炎，或蕁麻疹反復(fù)發(fā)作未能得到控制，最終確定存在塵螨過敏原和食物過敏原的混合影響。

還需要注意的是，如果患者食物過敏原檢查結(jié)果為陽性，但沒有出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等癥狀，不一定是食物過敏，可能是處於過敏狀態(tài)或交叉過敏。

謠言二

酵素可治療過敏

有傳言，過敏原多數(shù)由蛋白質(zhì)構(gòu)成，可被酵素分解而治愈。對(duì)此，張維溪表示，這種說法不科學(xué)。“這只是尚需進(jìn)一步探討的一項(xiàng)過敏基礎(chǔ)研究結(jié)果，尚未經(jīng)過任何臨床証實(shí)，不能草率用於臨床。酶素對(duì)過敏的臨床治療非但無益，反而可能會(huì)對(duì)過敏機(jī)體帶來進(jìn)一步的傷害?！?/p>

張維溪說，食物過敏治療方面，臨床上母乳喂養(yǎng)孩子也可能會(huì)出現(xiàn)食物過敏，如要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親應(yīng)回避相關(guān)食品。

食物過敏治療包括飲食替代、飲食回避、逐步少量逐一添加食物。待皮疹消退、皮膚瘙癢改善，或胃腸道和呼吸系統(tǒng)癥狀改善后，如果檢測出某種食物的過敏指數(shù)不高，通常情況下，這種食物可以逐漸從少量到多量的進(jìn)食。

張維溪說，隨著少量進(jìn)食及年齡的增大，牛奶、雞蛋等食物耐受情況會(huì)增加，其過敏反應(yīng)也會(huì)減輕。但是如果檢測出牛奶和雞蛋過敏指數(shù)很高，又有相應(yīng)的臨床癥狀，就需要在較長時(shí)間內(nèi)，回避奶類、蛋類及相關(guān)食品﹔如果是海鮮類過敏，比如蝦、魚和蟹的特異性IgE抗體檢測指數(shù)非常高，建議終身不要食用，此類食物通常不易耐受。

對(duì)於食物過敏，國外還嘗試食物過敏的口服特異性免疫治療，有一定療效，但存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，包括嚴(yán)重過敏反應(yīng)。張維溪說，目前不建議食物免疫治療用於常規(guī)臨床實(shí)踐，其安全性和有效性仍待大規(guī)模、多中心研究証實(shí)。

謠言三

過敏不具有遺傳性

張維溪說，過敏性疾病往往具有家族遺傳性。與支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎等過敏性疾病相類似，食物過敏的發(fā)生也有遺傳性。父母中一方有變態(tài)反應(yīng)性疾病史，其子女的患病率為20%—40%﹔若父母雙方均患有變態(tài)反應(yīng)性疾病史，子女患病率高達(dá)50%—70%。但是這些孩子所表現(xiàn)的過敏性疾病與上輩人不一定相同，比如父親為支氣管哮喘，孩子可能是食物過敏。

張維溪強(qiáng)調(diào)，對(duì)過敏性疾病診療需要重視整體理念，強(qiáng)調(diào)綜合診治等。如兒童過敏性病癥可以在不同器官系統(tǒng)出現(xiàn)，食物過敏可導(dǎo)致消化系統(tǒng)的腹瀉、嘔吐和便秘等，皮膚系統(tǒng)的皮疹和皮膚瘙癢等，呼吸系統(tǒng)癥狀的咳嗽、喉頭痰鳴和喘息等，甚至?xí)鹚哒系K、生長發(fā)育障礙。同一過敏原會(huì)導(dǎo)致不同疾病，如塵螨過敏會(huì)導(dǎo)致過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎與特應(yīng)性皮炎。因此，在臨床實(shí)踐中應(yīng)重視整體理念和綜合診治。

“在國外，肌肉注射腎上腺素均是兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)的常見治療方式，輔助治療藥物是糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。對(duì)已知有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者，建議隨身攜帶可阻止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的腎上腺素注射筆。”張維溪說，目前，國內(nèi)還無法常規(guī)獲得腎上腺素注射筆，第一時(shí)間處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)成了棘手的問題。因此，期待國內(nèi)能盡快上市腎上腺素注射筆，有利於更好處理兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

此外，食物過敏的有效預(yù)防要求避免攝入相應(yīng)食物，但現(xiàn)在許多食物和飲料以罐頭、瓶裝等包裝形式來到消費(fèi)者手中，或在餐館加工烹制后食用，食品成分標(biāo)記不清或錯(cuò)誤，導(dǎo)致兒童在幼兒園學(xué)校、飯店餐廳、朋友家吃飯均可導(dǎo)致食物過敏。所以預(yù)防兒童過敏還需要孩子家庭、學(xué)校、食品行業(yè)、政府機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生當(dāng)局等多方協(xié)作。

“《中華人民共和國食品安全法》於2018年修正，嬰幼兒食品要求標(biāo)注營養(yǎng)成分，我們呼吁應(yīng)同時(shí)標(biāo)注變應(yīng)原，有助於兒童食物過敏的預(yù)防。”張維溪說。

必會(huì)知識(shí)點(diǎn)

彼之蜜糖，吾之毒藥

食物過敏是一種由於暴露於某種食物，引起的可重復(fù)發(fā)生的特異性免疫應(yīng)答，導(dǎo)致不良健康影響。古羅馬哲學(xué)家及詩人柳克裡修斯·卡勒斯曾說過：“彼之蜜糖，吾之毒藥?！睆埦S溪說，燕窩對(duì)一些人群一些個(gè)體確實(shí)有致敏性可致人死亡。初生嬰兒與兒童不主張予以補(bǔ)充燕窩，這些人群尤其在新加坡等國家，食用燕窩可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。

食物過敏在各國差異較大。對(duì)孩子來說，最常見的與過敏有關(guān)的食物是牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生、樹堅(jiān)果、魚和貝殼類。食物過敏性休克和嚴(yán)重過敏反復(fù)最常見的誘因，歐美是堅(jiān)果、花生、魚、貝殼，新加坡是燕窩，我國、日本和韓國是小麥。我國嬰幼兒期的首因是牛奶，南方地區(qū)則需關(guān)注魚、蝦和螃蟹等海鮮導(dǎo)致的過敏性休克和嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

張維溪說，食物依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性過敏反應(yīng)常常被人們忽視，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，妥善處理，有危及生命的可能。表現(xiàn)為對(duì)某種變應(yīng)原過敏的人群吃了小麥等食物，在進(jìn)食后3—4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，隨之出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，這種過敏反應(yīng)在僅進(jìn)食而無運(yùn)動(dòng)時(shí)並不會(huì)發(fā)生。（李禾）

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