9月18日上午,湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生從一個6歲孩子的支氣管里取出一個大頭針。這個大頭針在他的體內(nèi)呆了半年!湖南省兒童醫(yī)院副院長、耳鼻喉科主任趙斯君介紹,幾乎每天都有2-3個孩子來就診,都是不小心把異物“吃”進(jìn)了支氣管。趙斯君教授發(fā)現(xiàn),家長除了無法識別孩子支氣管內(nèi)是否“藏”了異物,更重要的是,孩子突發(fā)氣管異物,大部分家長不知道如何處理。
省兒童醫(yī)院一年有近千臺支氣管異物手術(shù)
9月18日,一名六歲孩子在省兒童醫(yī)院動手術(shù),醫(yī)生從他的支氣管里取出了一件令人震驚的異物:長約2厘米的特制大頭針。這個大頭針在他的體內(nèi)呆了半年!誰也不知道,這件異物是什么時候“鉆”到孩子支氣管里的。父母只是奇怪,半年前,孩子不知為何突然不停地咳嗽、咯血,甚至稍微動一動就會氣喘。直至到湖南省兒童醫(yī)院做檢查,才知道支氣管里的大頭針才是引起咳嗽、咯血的元兇。
湖南省兒童醫(yī)院副院長、耳鼻喉科主任趙斯君教授介紹,氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見的危、急、重癥之一。據(jù)統(tǒng)計,2012年湖南省兒童醫(yī)院實(shí)施支氣管異物取出手術(shù)近1000臺,幾乎每天都有2-3個孩子來就診,都是不小心把異物“吃”進(jìn)了支氣管。趙教授說,家長除了無法識別孩子的支氣管內(nèi)是否“藏”了異物,更重要的是,突發(fā)氣管異物,大部分家長不知道如何處理。
醫(yī)院曾接診過一名2歲多的小患者堯堯。正當(dāng)堯堯蹦上蹦下時,爺爺往他嘴里塞了一顆桂圓,突然桂圓卡住了氣管,孩子自己不停地去抓喉嚨,呼吸不暢,家長急急忙忙帶孩子往醫(yī)院趕。途中,堯堯哭吵厲害,家長不停地拍打他的背部,導(dǎo)致桂圓移動完全將氣道阻塞。送到醫(yī)院時孩子已沒有了呼吸,由于缺氧時間長,雖然撿回來一條命,但腦部出現(xiàn)后遺癥。
果凍最可怕,不要給小孩吸食
據(jù)湖南省兒童醫(yī)院統(tǒng)計,氣管異物多發(fā)生于5歲以內(nèi)兒童,約占80%~90%,尤其以1~3歲小孩多見。一是由于小孩子正處于發(fā)育期階段,咽喉的防御保護(hù)機(jī)能不健全,極易使異物誤入氣管。二是這個年齡階段的孩子牙齒萌出不齊,咀嚼能力差,不能將固體食物完全嚼爛,加上小孩進(jìn)食時喜歡嬉笑、打鬧,或家長在吃飯時訓(xùn)斥孩子,孩子因驚嚇哭鬧發(fā)生深呼吸,此時未被嚼碎的食物很容易被吸入氣道。三是小孩子好奇心強(qiáng),只要能拿到的任何東西都會往嘴里送,更增加氣管異物發(fā)生的風(fēng)險。
湖南省兒童醫(yī)院每年都有“氣管異物標(biāo)本展示會”,取出的異物形形色色,有豆類、水果類(碎塊)、瓜子、花生米以及玩具上的小物件、紐扣等。一般來說,表面光滑、細(xì)小、質(zhì)輕的異物較易嗆入氣管內(nèi)。大量研究顯示吸入異物以花生最為多見,其次是西瓜子、豆類。這是因?yàn)榛ㄉ、瓜子等是我國常見的零食,加之表面光滑、質(zhì)地較硬,小孩難以嚼爛,極易嗆入。
果凍、泡泡糖也較為常見并極為危險,尤其是果凍,又軟又不易取出,一旦誤吸就會將氣道堵得“死死的”,孩子很容易窒息。趙教授提醒家長,為防止氣管異物的發(fā)生,給孩子吸食果凍時應(yīng)將其搗碎;孩子吃堅果類食物要特別注意,大的食物塊切細(xì)切碎再喂孩子。
拍背、推壓腹部……小孩氣管異物的急救法
若是孩子發(fā)生支氣管異物,該怎么辦?趙斯君教授說,家長發(fā)現(xiàn)小孩發(fā)生氣管異物,不要驚慌,立即在家對孩子進(jìn)行急救,同時撥打120急救電話,迅速送往有條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。 小孩氣管異物的急救方法有:
拍背法:1、意識清楚的孩子:可取立位或坐位,急救者站在孩子的側(cè)后位,一手置小患者的胸部以圍扶孩子,另一手掌根在患者肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次連續(xù)急促拍擊,拍擊時應(yīng)快而有力。2、意識欠清或不清的孩子:應(yīng)使小患者屈膝蜷身,面向急救者側(cè)臥,頭低于胸部水平,急救者以膝和大腿抵住孩子胸部,然后迅速、用力地拍擊6-8次。
推壓腹部法:將孩子仰臥于桌子上,家長雙手疊加放在其腹部臍與劍突之間,緊貼腹部向上往胸部方向適當(dāng)加壓,可增加腹腔及胸腔的壓力,讓孩子肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流,使異物從氣管內(nèi)向外沖出,并隨氣流到達(dá)口腔。
海氏手法:較大的兒童可采用立位急救,家長站在兒童后方環(huán)抱兒童,左手握拳頂住兒童腹部臍與劍突之間,右手壓在左手上面,雙手向上向后方用力,增加腹腔及胸腔的壓力,以利異物排出。如果發(fā)現(xiàn)孩子呼吸微弱,面色發(fā)烏,應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸。
小貼士
如何識別孩子是否誤吸了異物?
家長應(yīng)及時識別孩子的異常,如果孩子在進(jìn)食時突然出現(xiàn)臉色通紅、不停地咳嗽就應(yīng)該考慮發(fā)生氣道異物。咳嗽是因?yàn)楫愇镞M(jìn)入氣道后致使氣管黏膜受到刺激所致。氣道異物情況可分兩種:一種是氣管部分堵塞,這時孩子不停地咳嗽,伴煩躁、哭鬧,這種情況有時可通過咳嗽將異物排出來,絕大多數(shù)不能咳出。另一種是氣管完全堵塞,這是最危險的情況。孩子起初表現(xiàn)為臉色通紅,不能呼吸,自己用手去抓脖子,之后由于缺氧會出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)烏、意識不清。還有一種情況,就是孩子經(jīng)久不愈的呼吸道感染癥狀,如咳嗽、氣促等,經(jīng)內(nèi)科抗炎治療無效或反復(fù)發(fā)作。送到醫(yī)院就診時,醫(yī)生一般會詢問孩子是否有異物史。如果孩子有明顯的進(jìn)食嗆咳史,應(yīng)首先考慮支氣管異物,家長一定不能隱瞞病史,醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀做相關(guān)的檢查,比如胸片或胸部透視或CT,初步判斷孩子是否存有異物。但明確診斷還需進(jìn)行支氣管鏡檢查。(記者 劉玉鋒 劉秀芳)
(來源:華聲在線)